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作者：温州医医院毛欣杰

角膜塑形镜验配的金标准是在角膜地形图指导下的验配，这里的指导是指地形图对验配起到关键作用。

一般地形图的作用有三：

1、区分正常角膜还是异常角膜，选择是否合适配戴者；

2、获得角膜的基本信息，验配参考；

3、检测角膜的变化情况，指导验配更安全和有效。

地形图中的图形有很多，常用的图形有轴向图、切向图、高度图，每种图形都有差异图。

其中高度图可以用来帮助确认4mm的矢高差，用于确定是否使用散光设计的塑形镜，已经散光设计的量用多少。

对于高度图，大家使用起来已经非常熟悉了，图上的单位是微米。

其实高度表达的图形有两种：

第一种是Height图

角膜地形图的中心点为Height零刻度，越往旁边走高度越低，数值只有负数

这种图形算是高度图，但我们很难从图形上看出角膜地形变化特点，除非你一点一点用鼠标去量高度，所以临床上不太使用。

第二种是Elevation图，也是我们临床常用的高度图

这种图形可以很容易发现哪里高，哪里低，蓝色的低，红色的高，数值有正，有负。

这图其实不应该叫“高度图”，而是应该叫“海拔图”。这张图的下方有几个文字“FittingSphere7.9mm”，什么意思呢？

且听我细细解释。

这个月国庆，我去看了一部影片，叫攀登者。攀登的是地球上的最高峰，珠穆拉玛峰，她的高度我们小学时就记住了米。

米的高度不是山的高度而是海拔米

所谓的海拔高度是指比海平面高了米。

问题来了，海平面是平面吗？是平的吗？

如果没有海，地球是这样的

有了海水以后，地球是这样子的

可见海平面是个球面，只是这个球面的半径非常大，局部看起来是个平面。有山峰和陆地高出海平面，也有低于海平面，那是海沟，地图里越深蓝色的代表越深的海沟。

再回到Elevation图

为了能更好的对比出高和低，角膜上也需要做个海平面，这个角膜海平面是个球面，因为角膜大小是球面的一部分，所以可以拟合出一个合适的球面作为海平面。

上面Elevation图的拟合球面（FittingSphere）是7.9mm，代表曲率半径为7.9mm的球面。

高于这个球面的用偏向红色表示，而低于这个球面的角膜形态相当于海沟，用蓝色表示，蓝色越深越低。

我们也可以发现高度图和RGP的荧光图非常像，荧光充盈的地方就是高度图里蓝色的部分，因为这里是角膜的海沟，低洼地，荧光就充盈。

由上述可以看出我们平时用的高度图，Elevation图更准确的叫法应该是“海拔图”，角膜海拔图，高度不等于海拔，内涵不一样。

角膜上也有角膜的海平面，是拟合的球面，角膜的地形图也山也有海沟，通过海拔图我们可以直观了解角膜的地形，选择合适的角膜塑形镜。